Резекция относится к разряду сложных хирургических вмешательств. Оперирующий врач должен обладать высоким уровнем профессиональной подготовки. От этого напрямую зависит прогноз заболевания. В ходе операции удаляется затронутая патологическим процессом часть кишечника. Пациентами хирургов чаше всего становятся люди преклонного возраста. Они более подвержены развитию опухолей кишечника и атеросклеротическому поражению сосудов этого органа.
Резекция (от латинского resectio – отсечение) кишечника – это оперативное удаление поврежденной ее части. При патологии тонкой части удаляется подвздошная кишка, тощая или двенадцатиперстная. В случае поражения толстого кишечника иссекается слепой отдел, прямая или ободочная кишка.
Классификация анастомозов
Техника операции подразумевает наложение анастомоза – искусственного соединения двух кишок.
Виды:
- Анастомоз «конец в конец». В этом случае соединяются две части одной кишки либо концы рядом лежащих отделов (например, ободочная и сигмовидная). Минус такого способа – высокий риск образования рубцов и развития непроходимости.
- Анастомоз «бок в бок». Сшиваются боковые отделы кишок. При такой тактике риск развития осложнений минимален.
- Анастомоз «бок в конец». Соединяются отводящий и приводящий концы кишок.
Показания к проведению операции
Операцию проводят в следующих случаях:
- Злокачественные опухоли или новообразования кишечника;
- Инвагинация – вклинивание одной части кишки в другую ее часть;
- Заворот кишок (непроходимость);
- Некроз (отмирание) части кишки;
- Ущемленная грыжа;
- Тромбоз артерий;
- Огнестрельные ранения.
Противопоказания
Операцию не делают, в следующих случаях:
- Неоперабельная стадия рака;
- Кома;
- Угнетение сознания;
- Высокий операционный риск ввиду тяжелой сопутствующей патологии сердца, легких, почек;
- Терминальные состояния;
- Образование узлов.
Подготовка
Перед операцией больной проходит полное обследование с целью определения локализации патологического процесса, выявления сопутствующей патологии и возможных рисков. Назначаются лабораторные, инструментальные методы исследования. Осмотр анестезиолога и консультации смежных специалистов. В случае экстренного вмешательства объем обследований минимален.
Операция проводится в два этапа:
- Начальный. Резекция кишечника;
- Второй этап. Формирование анастомоза.
В зависимости от вида патологического процесса хирург выберет способ хирургического вмешательства. Прямой доступ через брюшину, используя секционный набор и другие хирургические инструменты или лапароскопический метод (через маленькие надрезы).
Во втором случае травматическое воздействие минимально. Это имеет большое значение в реабилитационном периоде.
Возможные осложнения
- Диспепсические расстройства, поносы или запоры;
- Перитонит, воспаление брюшины;
- Кровотечение;
- Кишечная непроходимость вследствие рубцевания кишечника;
- Появление грыжевых выпячиваний.
Послеоперационный период и реабилитационный прогноз
Восстановление после операции напрямую зависит от размера вмешательства, общего состояния и строгого выполнения рекомендаций врача. Возможно применение УВЧ и УЗТ терапии.
Первостепенное значение имеет соблюдение диеты:
- Вся пища должна быть щадящей, чтобы исключить раздражающее воздействие на кишечник.
- Противопоказано употребление жирной, острой, богатой клетчаткой пищи.
- Полностью исключается употребление чая, кофе и газированных напитков. Под запретом морковный и свекольный соки.
- Допускается употребление мяса кролика, индейки, нежирных сортов рыбы, нерафинированного и сливочного масла.
- Постепенно вводятся в рацион паровые котлеты, тефтели, каши.
- Реабилитационный прогноз во многом зависит от заболевания.
- Наименее благоприятный при онкологических патологиях – существует риск развития метастазов или рецидива опухоли.