Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Что значит печень увеличена

Холестаз: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушение образования или оттока желчи вызывает состояние под названием холестаз, что это — можно понять, если представить себе анатомию желчевыводящих путей. Желчь вырабатывается в печени и по междольковым желчным протокам собирается в печеночный желчный проток. Объединяясь с пузырным протоком, который ведет от желчного пузыря, они образуют общий желчный проток — по нему желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Если сфинктер протока закрыт, то желчь не поступает в кишку и собирается в желчном пузыре, когда сфинктер открывается — желчь из пузыря смешивается с желчью из печени и поступает в кишку. Синдром холестаза возникает тогда, когда желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку и застаивается в желчном пузыре.

 

Причины

общий желчный проток печени и пузыря

Внутрипеченочный холестаз:

  • токсическое поражение печени (алкогольная болезнь, внутрипеченочный холестаз беременных, прием гепатотоксичных препаратов);
  • вирусные гепатиты (чаще всего В и С);
  • фиброз и цирроз печени.

Внепеченочный холестаз:

  • дискинезия или гипокинезия желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • поражение желчевыводящих путей при хронических заболеваниях (туберкулез, саркоидоз);
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли.

Симптомы и проявления

симптомы холестаза

Функции желчи заключается в том, что в двенадцатиперстной кишке она участвует в переваривании жиров и частично выполняет выделительную функцию: выводит билирубин, который является конечным продутом метаболизма гемоглобина. При синдроме холестаза желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, но при этом желчные кислоты и билирубин поступают в кровь. С этим связаны основные признаки холестаза, которые можно разделить на несколько групп.

Кишечные проявления:

  • нарушение аппетита;
  • тошнота, тяжесть в боку, отрыжка горьким, рвота после еды (особенно — жирной);
  • нарушения стула (диарея или жирный, бесцветный кал).

Желтушный синдром:

  • кожный зуд;
  • появление желтого окраса кожи, слизистых и склер;
  • потемнение мочи до цвета темного пива.

Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность (желчный характер), нарушения сна по ночам и сонливость днем, снижение внимания.

В зависимости от причины, вызвавшей холестаз, симптомы могут быть выражены по-разному. Если отток желчи затруднен из-за наличия препятствия в желчевыводящих путях, то будет ощущаться резкая боль в животе, нарушения стула будут носить выраженный характер, а желуха и кожный зуд появятся быстро. Нарушение желчеобразования в печени ведет к менее выраженным кожным симптомам, но гораздо более сильной общей интоксикации.

Изменения цвета кожи, кала и мочи взаимосвязаны: билирубин, в норме содержащийся в желчи, не попадает в кишечник, а всасывается в кровь вместе с желчью и выводится через почки. Кожный зуд вызван поступлением в кровь и кожу желчных кислот. Нарушения пищеварения связаны с недостаточным перевариванием жиров.

При хронических заболеваниях, приводящих к синдрому холестаза, нарушения пищеварения и симптомы общей интоксикации могут не быть сильно выражены и стать привычными, а изменение цвета кожи носит характер ксантом — желтоватых пятен на коже, иногда возвышающихся над ней. Из-за нарушения пищеварения может развиться авитаминоз (недостаток витамина А).

У беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных является следствием нарушения метаболизма эстрогенов — женских половых гормонов, и их повреждающего действия на печень. Причиной этих нарушений является наследственная предрасположенность, считается, что беременность выступает только провоцирующим фактором.

Холестаз при беременности склонен к рецидивирующему течению, его признаки сходят на нет после родов, но почти всегда возникают во время повторной беременности. Наличие желчных кислот в крови и их накопление в плаценте приводит к риску преждевременного прерывания беременности. Характерным признаком холестаза является сильный кожный зуд, он же может оказаться единственным симптомом, который проходит в течение недели после родов без особого лечения.

У детей

У новорожденных основной причиной застоя желчи является врожденное нарушение развития желчевыводящих путей — атрезия общего желчного протока, когда отсутствует отверстие, которым он открывается в двенадцатиперстную кишку. Лечение такого состояния только оперативное, операция позволяет восстановить проходимость желчных путей.

В старшем возрасте причинами холестаза могут быть инфекционные и паразитарные поражения печени, наличие тяжелых хронических заболеваний. Переедание и избыточный вес редко провоцируют холестатический синдром в детском возрасте, но могут увеличить его риск в будущем.

Диагностика

анализ крови

При подозрении на синдром холестаза с характерной для него симптоматикой следует обратиться к гастроэнтерологу. Определение застоя желчи происходит по многим признакам: при общем осмотре будет видно изменение цвета кожи, ксантомы и расчесы, пациент будет жаловаться на диспептические явления, пальпация печени будет болезненной, а печень увеличена.

Необходимые анализы:

  • общий и биохимический анализы крови покажут повышенный уровень билирубина и жирных кислот;
  • общий анализ мочи — содержание в ней уробилина;
  • анализ кала — наличие непереваренных жиров и отсутствие желчных пигментов (ахолия).

Для диагностики врач назначает и инструментальные исследования:

  • абдоминальное УЗИ, на котором будут видны увеличенные печень и желчный пузырь, а также аномалии их строения, если они есть;
  • ФГДС, позволяющее определить отсутствие желчи и наличие непереваренных жиров в двенадцатиперстной кишке и оценить состояние большого дуоденального сосочка — места, куда открывается желчный проток;
  • проводятся специальные пробы для уточнения диагноза.

Лечение заболевания

При холестазе лечение нужно проводить в стационаре. Пациенту предписывается строгая диета, которая предполагает дробное питание, ограничение жирной, острой, копченой пищи, в тяжелых случаях из рациона на время лечения исключают молочные продукты, свежие фрукты и овощи, белый хлеб. Может быть рекомендовано лечебное голодание в течение суток.

Лечение холестаза предполагает прежде всего избавление от основного заболевания, и только потом встает вопрос, как вывести желчь из воспаленного желчного пузыря. Для патогенетического лечения синдрома холестаза применяются гепатопротекторы, если необходимо, — спазмолитики, желчегонные препараты, анальгетики. Лечебная физкультура позволяет улучшить отток желчи, но заниматься ей следует только при отсутствии камней в желчном пузыре.

При неэффективности консервативной терапии, наличии механического препятствия оттоку желчи (камень, опухоль, стеноз сфинктера) показана операция для устранения причин холестаза. Операция может быть выполнена эндоскопическим или лапаротомическим способом, что будет зависеть от предполагаемой сложности.

Синдром холестаза встречается у многих людей, особенно часто — у тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни, у тех, кто из-за нездорового питания страдает избыточным весом. Но это не значит, что стройные и активные люди никогда не узнают, что такое холестаз. На его развитие оказывают большое влияние наследственные факторы, особенности строения желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени. Прием гепатотоксичных препаратов — нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков — заметно усиливает риск развития холестатического синдрома. И, конечно, среди самых опасных факторов для здоровья печени — злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.

По многим причинам профилактика синдрома холестаза сама по себе невозможна, но можно предотвратить или вовремя начать лечение болезней, его вызывающих.

Для каждого заболевания существуют свои методы профилактики, но есть и общие рекомендации: придерживаться здоровой диеты, не забывать о физической активности, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Алкогольный цирроз печени

Обращаясь к статистике, стоит отметить, что 50 процентов патологий печени были обнаружены у тех людей, которые увлекаются употреблением спиртных напитков.

Цирроз печени бывает разных видов, но самым часто встречающимся является алкогольный. Данная патология распространена среди алкозависимого населения нашей страны.

Алкогольный цирроз печени проявляется в виде образований в области органа. Они представляют собой мелкие пузырчатые наросты, которые провоцируют изменения в тканевой структуре органа.

Все это влечет за собой полное изменение функциональных характеристик печени. В том случае, когда лечение алкогольного цирроза печени не начато своевременно, это повлечет то, что весь орган будет поражен патологией.

Курс должен быть подобран в индивидуальном порядке, симптоматика также может быть разной, пусть у патологии и легко распознаваемый характер. Лечить цирроз нужно в соответствии с тем, какова стадия протекания недуга.

Благодаря сдаче анализов крови удается понять, какова же истинная причина, повлекшая за собой развитие цирроза.

Заболевание может привести к летальному исходу, если же не начать лечение у грамотного врача. Прогрессирование патологии будет ухудшать состояние человека.

Основные факторы риска возникновения алкогольного цирроза

Специалисты считают главными факторами риска патологии следующие аспекты:

  • недуг возникает у женщин при алкоголизме. Цирроз встречается у женской половины населения чаще, нежели у противоположного пола. Объясняется это тем, что орган печени чувствительнее, чем у мужчин;
  • потребление напитков на регулярной основе, в составе которых есть эталон;
  • алкоголизм и гепатит приводят к циррозу;
  • если человек потребляет по 50-80 мл этанола в день на протяжении больше 15-ти лет, значит, недуг обязательно даст о себе знать.

Определение патологии по анамнезу

Признаки цирроза печени у алкоголиков заключаются в том, что люди сетуют на болевые ощущения в области подреберья с правой стороны.

Боль, как правило, носит тупой характер. Также может наблюдаться резкий сброс веса тела, слабость и ухудшение состояние.

Могут быть приступы легкой тошноты, повышение температуры до 37,5 градусов по Цельсию. Но важно отметить, что если это компенсированный алкогольный цирроз печени, признаки и вовсе могут отсутствовать. Зависит это от наличия осложнений патологии и поражения самого органа.

Если заболевание переходит в стадию субкомпенсации, то и симптомы будут ярче. Больной почувствует резкое понижение работоспособности, а также появление утомляемости.

Его будут мучить болевые ощущения в области правой стороны брюшной полости, наблюдается полное отсутствие желания поесть.

Не исключены приступы тошноты, повышение метеоризма, диарея или же запор, рвота. Может проявиться зуд кожи, который не имеет видимых на то причин.

Порой больной может отметить, что склеры и кожные покровы приобрели желтый оттенок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Субкомпенсационный цирроз печени от алкоголя может сопровождаться повышением температуры до 37,5 градусов по Цельсию, кровоточивостью в области пищевода и желудка.

Также есть случаи, влекущие увеличение объема живота, так как на фоне патологии будет развиваться асцит.

Больной циррозом может терять адекватную нить мышления, наблюдается рассеянное сознание, что влечет изменение в прежних манерах поведения человека.

Каждый человек, который столкнулся с таким страшным недугом, должен знать, что самолечение запрещено. Чем лечиться подскажет опытный врач, когда проведет полное обследование организма.

Анализы для определения цирроза печени алкогольного типа

Во время осмотра у врача, больному также предстоит пройти сдачу анализа крови. На почве данного биологического материала можно будет установить истинную причину развития патологии.

Болезнь сопровождается изменением структуры тканевой основы печени, которая становится рубцовой.

Те участки кожи, которые столкнулись с некрозом, негативно отражаются на функциональном назначении печени.

В соответствии с мерой прогрессирования патологии, человек начинает чувствовать себя значительно хуже. Именно по этой причине стоит определить признаки и обратиться, как можно быстрее к врачу.

Диагностирование патологии

Цирроз печени от алкоголя можно определить, если знать анализы крови. Биологический материал берут из вены.

Во время исследования определяется отклонение от нормы показателей АСТ, АЛТ и билирубина.

В том случае, когда будет получена информация об их количественном составе, врач поставит диагноз, конечно же, при этом важно узнать какие сопутствуют симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков и женщин с этой вредной зависимостью.

Благодаря проведению дополнительных анализов врач назначит схему терапевтического лечения. К ним стоит отнести МРТ, КТ или же УЗИ.

Все методы диагностики используются для определения размеров печени и наличия в ней изменений патогенного характера.

Чтобы узнать точный диагноз, пациенту нужно будет пройти комплексное обследование. Пренебрегать данной мерой ни в коем случае нельзя, так как от правильности результатов анализов будет зависеть выбранная схема лечения человека.

Пациент должен точно понимать, что все уклонения от указаний доктора чреваты плохими последствиями, которые могут привести к смерти.

Во время поздних стадий прогрессирования патологии, цирроз убрать с помощью медикаментозного лечения уже не удастся, а потому нельзя допускать подобного исхода.

К основным анализам при алкогольном циррозе печени стоит отнести: общее исследование крови, тест на печеночные пробы.

Главенствующую роль при патологии играют ферменты печени, которые указывают на общее состояние организма и позволяют узнать настоящую причину заболевания.

Чтобы определить хронический процесс цирроза печени, доктор может назначить пациенту пройти пробу на присутствие антител к ядерным антигенам.

Также нужно будет сдать анализ на вычисление вируса герпеса. Порой, врачи назначают тест на определение изменений органа.

Так как нарушение функций печени сопровождается изменением количественных показателей крови, потому без подобных анализов поставить точный диагноз не удастся.

Обусловлено это тем, что на проблемном участке будет наблюдаться сбой синтеза, орган перестанет выполнять большую часть возложенных на него функций.

В случае, если у мужчин наблюдается цирроз, то анализ покажет повышение тестостерона, а у женщин – экстерогенов.

В случаях прогрессирующей патологии химия крови играет не последнюю роль, ведь билирубин будет превосходить нормальные показатели здорового человека в несколько раз.

Но не только данный анализ дает понять, что в организме произошел серьезный сбой. Сопровождается данный процесс пожелтением кожи и слизистой оболочки глаз, которая называется склер.

Также человек может сетовать на проявившийся, на первый взгляд, без особой причины зуд, который просто невозможно терпеть.

Также нужно обратить внимание и на другие показатели, которые дадут врачу возможность поставить достоверный диагноз.

Человеку нужно будет явиться в лабораторию клиники в точно назначенный момент, чтобы сдать биологический материал.

Кровь с вены должна показать достоверный результат, а потому важно перед исследованием не пить спиртное, не курить и не злоупотреблять вредными блюдами. Все это негативно может отразиться на результатах исследования.

Благодаря полученным данным врач оценит общее состояние печени и примет, какая из тактик лечебной практики является более эффективной.

Терапевтическое лечение алкогольного цирроза печени должно проводиться исключительно под контролем медперсонала больницы в условиях стационара.

Диагностирование цирроза печени во время общего осмотра

Осмотр больного позволит понять степень поражения процесса патологии и наличия всевозможных осложнений.

Если на начальной стадии симптоматика не является ярковыраженной или же ее попросту нет, то на более серьезных этапах болезни признаки дают о себе знать в полном объеме, существенно изменяя качество жизни человека.

Проводя осмотр, врач уделяет внимание слизистой и коже человека, обращая внимание на то, чтобы они не были в желтом оттенке.

Также больной столкнется с быстрым похудением, его жировая ткань иссякнет, когда мышцы полностью пройдут процесс атрофирования.

Не исключено проявление на теле синих сосудистых звездочек и капилляров на лице, а вот у женщин могут быть зафиксированы расширенные вены в области живота, который к тому же станет по объему сравнительно больше.

На ладошках могут быть красные отметины, как и на подошвах. А вот пальцы скручиваются в барабанные палочки, расширяясь на концах фаланг.

Также симптоматике стоит отнести увеличение органов печени и селезенки. Во время простукивания области живота, врач может услышать тупой звук, зафиксировать повышение артериального давления и частоты пульса.

Если произвести пальпацию при циррозе печени, врач поймет, есть ли у пациента данная патология или же нет.

Если на начальной стадии недуга печень почти не увеличена и консистенция остается прежней, то на последних этапах патологии орган существенно увеличивается, локализируясь за краем реберной дуги, т.е. он даже выступает на расстоянии 2 см и больше.

В случае пальпации органа пациент почувствует неприятную боль, а врач нащупает уплотнение печени с бугристой и неровной поверхностью.

Диагностические меры алкогольного цирроза печени

Если человек, который изрядно злоупотребляет спиртным, почувствовал себя плохо, а вышеуказанные симптомы дают ему о себе знать с завидным постоянством, это повод обратиться за помощью к доктору.

Перед тем, как начинать лечение заболевания, вызванного алкогольной зависимостью, врач проводит обследование комплексного характера и диагностические меры.

Самое печальное то, что распознать патологию на начальных стадиях ее развития действительно сложно.

Особенно это касается тех людей, которые постоянно пьют хмельные напитки и не могут расстаться с вредной привычкой.

Изучив жалобы, врач назначает анализы. В первую очередь, нужно провести биохимическую диагностику крови.

После этого больной проходит УЗИ, а если есть необходимость радионуклидное исследование или же рентген.

Лишь потом врач сможет определить стадию протекания алкогольного цирроза, степень поражения органа и назначать эффективный курс лечения.

К числу дополнительных способов определения алкогольного цирроза печени у людей стоит отнести УЗИ. Данный метод позволяет поставить точный диагноз, подтвердив опасения врача.

Особенно полезен он во время декомпенсации. В случаях легкой степени развития патологии, УЗИ определит увеличение печени, притом, что структура органа будет однородной.

Если это декомпенсация или же субкомпенсация, тогда картина патологии будет еще лучше видна, представлена характерными признаками. УЗИ также позволит узнать, увеличена ли селезенка.

Не менее важным этапом в диагностике может стать малоинвазивное хирургическое вмешательство под названием лапароскопическая диагностика.

Этот метод позволяет подтвердить диагноз специалиста. Врачу будет доступна к осмотру тканевая основа печени, он визуально оценит ее.

Не так часто, но все же врачи назначают гистологическое исследование и биопсию органа печени.

Дифференциальная диагностика алкогольного цирроза печени

Во время постановки диагноза врачу предстоит провести дифференциацию, дабы отличить цирроз печени от иных патологий.

Конечно же, нужно обозначить, что нередко случается так, что данный недуг провоцирует развитие онкологии. Наиболее точным исследованием будет лапароскопическое.

Такие же признаки, как и симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков проявляются при эхинококкозе.

Это паразитарное заболевание, которое провоцирует увеличение печени в размерах и уплотнении ее тканей. Подтвердить данный диагноз поможет УЗИ, лабораторные исследования.

Но очень часто дифференциальная диагностика цирроза печени не приносит должного результата. Из 100 случаев 50 остаются с невыясненной этиологией.

Лечение цирроза от алкоголя

Данная патология предусматривает прохождение медикаментозного курса лечения. Препараты назначать должен исключительно врач, полагаясь на каждый индивидуальный случай.

Обязательно нужно узнать точную дозировку и продолжительность лечения. Как правило, предусмотрен прием медикаментов, которые берут на себя обязанности по заменителю крови.

Это разные препараты трансфузионной терапии, а также растворы электролитов. Обязательной мерой является назначение глюкокортикоидных гормонов.

Подобное лечение приветствуется еще и  тех случаях, когда больной циррозом страдает также от гепатита вирусной формы. Важно правильно определить дозировку.

Диетотерапия не менее важна. Благодаря новому рациону питания можно облегчить протекание недуга и рассчитывать на положительный исход патологии.

Кушать нужно овощные бульоны и пюре, крупы, нежирное отварное мясо и рыбу. Также рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, супы на молоке.

Жирность продуктов нужно свести к минимуму. А вот хлеб стоит заменить сухарями, сделать их можно самостоятельно дома, используя духовку.

Табу накладывается при алкогольном циррозе печени на спиртное, острые и жареные, очень жирные блюда, маринованные лакомства, грибы, соусы из магазина, специи, выпечку, кондитерские продукты, соки из паков, кофе, цикорий, какао и минералку.

Лучшим вариантом будет снизить потребление соли в рационе или же вовсе исключить ее.

Проверка печени на цирроз в домашних условиях

Если же на протяжении долгого времени повышена температура тела, но видимых причин нет, наблюдается потеря аппетита, утрата сил, боль в области правого подреберья и части живота, приступы рвоты, пожелтение кожи и склер, стоит не пренебрегать визитом к врачу.

Важно проводить самостоятельную диагностику тем, кто столкнулся с вирусными и невирусными формами гепатита, патологиями желчного пузыря, а также изрядно злоупотребляет спиртными напитками.

Полезное видео